Que es la Finasteride ?

Introducción

La finasteride es el principio activo del medicamento llamado Propecia.Este medicamento es el que actualmente está dando mejores resultados en la lucha contra la alopecia
La finasterida ha sido empleada ya hace varios años pero para otro tipo de afeccion denominada hiperplasia benigna de prostata.
Conviene tener en cuenta que tanto la hiperplasia benigna prostatica (HBP) como la alopecia androgenetica (AGA), dependen en su desarrollo de la accion de una hormona (androgeno).

Finasteride actua inhibiendo la 5 alfa-reductasa tipo 2, asi se produce menos cantidad de dht y se frena el proceso degenerativo capilar favoreciendo la base para el futuro crecimiento de un pelo mas sano y fuerte.

Hay que hacer notar que finasteride SOLO actua sobre la 5alfa-reductasa tipo 2 ,la tipo 1 no es sensible a dicho farmaco. Aunque todo hace indicar que la inhibición de este tipo de isoenzima es la que nos producirá mejores resultados es conveniente destacar que el foliculo seguirá "recibiendo" dht ya que por un lado finasteride no logra inhibir el 100 % de la de tipo II , por lo cual por esta parte ya recibimos dht , pero también hay que destacar que finasteride no es efectiva con la isoenzima de tipo I ; por lo que en cualquier caso siempre tendremos dht.
También es conveniente destacar que aunque se lograse inhibir ambas isoenzimas el organismo dispone de otros medios para producir dht y tambien recientes estudios demuestran que en ausencia de DHT la testosterona podria llegar hacer su papel ( y viceversa..).

Aspectos a favor de Propecia(Finasteride)

Ante todo te preguntaras si Propecia funciona o es una pastillita milagrosa de las muchas que prometen y prometen pero nada de nada.

Durante muchos años, no ha habido absolutamente nada con lo que poder combatir la alopecia,el adalid promulgador del final de la calvicie años atrás llamado Minoxidi,l se vio con el tiempo que no era mucho lo que se podia esperar de el.

Este farmaco FUNCIONA en algunas personas muy bien, en otras no tan bien pero lo cierto es que actualmente es el mejor medicamento que hay contra la caída del cabello.

En el estudio de la fase III de propecia realizado por MSD  se concluyo que muchas personas tuvieros importantes beneficios,pero recuerda que los resultados seran tanto mejores, en aquellas personas que hayan estado perdiendo pelo durante un periodo de tiempo cuanto menor mejor.

Lo cierto es que finasteride puede echar una mano y puede llegar incluso a favorecer la recuperacion capilar en los mejores casos ,cuando menos puede ralentizar la caida,que no es poco !

La caida de pelo,que si bien en la edad adulta aparece como un hecho enojante y desalentador ,en la juventud, puede llegar a convertirse en algo DEVASTADOR ,es por ello que todo el que padezca alopecia o quiera mantener el pelo que aun tiene , debera darle a finasteride (principio activo de propecia y proscar) entre 6 y 12 meses de tiempo para ver como le funciona y comprobar realmente que es lo que puede esperar del farmaco.

Hay que reseñar que se realizaron estudios mientras se administraba finasteride por via oral y minoxidil 5% via topica y se observo que los efectos de ambos son sinergicos es decir que el uno potencia el funcionamiento del otro,por lo que esta indicado el empleo de minoxidil mientras se utilice finasteride.

Es totalmente imposible saber el grado de beneficio que puedes esperar del farmaco antes de probarlo ,por lo que no queda mas remedio que darle una oportunidad,esperar y valorar los resultados;Este como todos los tratamientos no funciona en todas las personas pero personalmente merece la pena probarlo.

Aspectos en contra de Finasteride

Propecia (Finasteride) es un farmaco que generalmente se tolera bien, pero como cada persona y cada organismo es diferente no todo el mundo obtendra los mismos resultados (factores de indole genetico a nivel metabolico pueden alterar la respuesta del organismo ante dicho farmaco.)

Si bien la dosis de 1mg/dia se admitio como la estandar (para englobar asi al mayor numero de personas en el rango terapeutico) los estudios indican que no hubo diferencias significativas entre los grupos que tomaron 1mg/dia y los que tomaron al menos 0.2mg/dia ,que quiere decir esto?,que con poca concentracion en sangre de finasterida se logra casi el mismo efecto que con mucha,vamos que no por tomar se va a obtener un mayor beneficio, ademas habria mas "papeletas" para desarrollar algun tipo de efecto secundario ( aquí se puede ver el estudio de dosificación de finasteride ). No obstante decir que la dosis aprobada y estudiada por el laboratorio es la de 1 mg y que esta es la dosis correcta al menos que un especialista indicase lo contrario.

Despues de tomar finasteride los niveles de dht (si  hipoteticamente se abandonara el tratamiento) tardarian varios dias en llegar a los niveles que se tenian antes de tomar el farmaco.

Uno de los efectos indirectos de este farmaco es la reduccion del volumen medio de la prostata,en enfermos con adenoma de prostata tratados con finasterida al cabo de 12 meses, se observo una reduccion media en el volumen de la prostata en un 20%.En la persona sana de la prostata se han observado algunos casos en los que al tomar propecia se producia un efecto reflejo por parte de la prostata ,desencadenando dolor abdominal y testicular (si bien no se sabe el porque de esto, se cree que es una respuesta de la prostata ante la disminucion de tamaño),en algunos casos puede llegar a ser incomodo pero por lo general no dura mas de 1 ó 2 semanas hasta que el balance hormonal se reajusta.

Es posible que disminuya la cantidad de liquido seminal como consecuencia de lo anterior. También es sabido que niveles altos de testosterona pueden desencadenar acne en personas predispuestas.

Asi al inhibir la tranformacion de:

Parece logico pensar que si se forma menos DHT, habra mas testosterona,lo cual puede dar lugar a una respuesta de hiperandrogenicidad ,es decir, que los niveles de testosterona se ven incrementados pudiendo inducir una respuesta estimulatoria a nivel de las glandulas sebaceas y consiguientemente contribuir a la apararicion de acne.

Aun con todo esto, los laboratorios que fabrican finasteride indican que los niveles de testosterona aumentan como mucho en un 20% y se mantienen sus los valores dentro de lo normal.

Otro problema que puede aparecer es la denominada ginecomastia (crecimiento excesivo de las glandulas mamarias masculinas.),suele producirse ante una accion antiandrogenica severa ,ante la cual el organismo reconduce la situacion desviando el exceso androgenico a la ruta de interconversion de estrogenos los cuales actuan como propulsores de dicho efecto a nivel de las mamas. Quizás este aspecto es el mas importante a estudiar y no seria en vano estudiar el nivel de estrogenos en el cuerpo , seguramente reduciendo el nivel de estrogenos se padecerian menos efectos secundarios , por ello substancias tipo epilobio pueden ser muy utiles.

Al iniciarse el tratamiento puede aparecer una mayor caida de pelo ,pero esto es transitorio debido a que el crecimiento de pelo ocurre en ciclos o fases ;El pelo debil y atrofiado ira dejando poco a poco paso a un pelo fino y rubio que con el tiempo cogera fuerza y color .Dicha caida de pelo suele aparecer por rachas siguiendo el ciclo de vida del propio pelo.Esto es normal (es consecuencia de la genesis del nuevo cabello ) siempre y cuando la caida no sea masiva y continuada. En el artículo sobre el efecto shedding  encontrará más información al respecto.

Propecia(Finasteride) es mucho mas efectivo tratando alopecias en coronilla y parte alta de la cabeza que cuando la caída de cabello se ha producido  en alopecias de tipo frontal,se ha visto que es mucho mas dificil inducir crecimiento capilar en la region frontal,en cambio en la coronilla y parte superior es mas factible.

Finasteride puede causar disminucion en la libido acompañado de una disminucion erectil en el pene ,que en ocasiones puede impedir alcanzar un desarrollo sexual pleno para la correcta actividad sexual,lo mas comun es que aparezcan semi-erecciones que ademas son poco duraderas.En caso de aparicion de estos sintomas lo normal es que si se continua tomando Propecia remita y desaparezca el problema ,pero si no es asi hay algunos farmacos que pueden ayudar.

Vaya por delante,que la mayoria de estos efectos secundarios no son habituales y de aparecer, con el uso prolongado de finasteride tienden a remitir,pero es necesario antes de iniciar el tratamiento estar sobreavisado. Lo que también es cierto que aunque estos efectos secundarios en la mayoria de los casos no son graves si que en pacientes con mucho tiempo consumiendo esta droga se ha visto que el fármaco ha perdido su efectividad y que en muchos casos se han producido casos de pérdida de líbido ( más o menos importante dependiendo del paciente, pero una perdida de libido apreciable en cualquier caso). No obstante desde el laboratorio se estima que estas cifras no son significativas.

Un aspecto negativo de finasteride es que cuando se deja de tomar se pierde todo lo que se ha ganado por lo que en principio es un farmaco hay que tomar de por vida (o al menos hasta que aparezcan nuevas terapias mas eficaces),si bien el farmaco ha pasado todos los controles sobre induccion tumoral y ademas es bastante bien tolerado. Esto es debido a que finasteride no supone una cura para la alopecia sino que "simplemente" supone un retraso o una solución temporal. Retrasa la alopecia, la estabiliza pero no resuelve el quid del proceso alopecico ( aunque es el mejor medicamento en la actualidad)

El uso en mujeres ,esta totalmente contraindicado ya que es un farmaco teratogeno y puede producir malformaciones en el feto,es necesario mantener Propecia alejado de mujeres embarazadas, ya que el solo contacto de éstas con algun comprimido roto, podria producir efectos indeseables en el feto (los comprimidos llevan una cubierta de proteccion pero en caso de ser rotos puede ser peligroso,ya que se absorbe incluso topicamente.)

En definitiva este farmaco debe ser el puente a otras sustancias mas eficaces y con menos efectos secundarios y de lo que se trata es de mantener el pelo que se tenga a la espera de dichos tratamientos.