Introducción y Glosario
De entre toda la gama de tratamientos, sin duda los procedimientos relacionados con la cirugía capilar son los que proporcionan unos resultados definitivos y perdurables ya que consiguen que el pelo transplantado de zonas como nuca o laterales que no son sensibles al efecto destructor de la dihidrotestosterona no se caiga ya que es cabello sin predisposición genética, no están programados genéticamente a caer.
Por lo tanto se trata de hacer un buen uso de aquellas zonas que sabemos no están comprometidas a nivel genético para así reubicar lo que nos sobra donde nos falta es decir de nuca y laterales a frontispicios, coronillas y parte alta de la cabeza.
Estos procedimientos capilares están en continuo avance y cada cierto tiempo aparece una nueva técnica innovadora que permite optimizar al máximo cada una de las unidades foliculares (grupos de 1-4 cabellos que se transplantan) presentes en una zona donante.
Es importante resaltar que la zona donante es limitada por consiguiente hay que sopesar muy mucho en manos de quien nos ponemos. La mayoría de la gente está entre 5.000 y 12,000 grafts mediante tira (FUSS) disponibles en la zona donante. La diferencia es grande, y por ello hay que realizar una correcta planificación desde la primera operación. Por medio de FUE el capital donante suele rondar los 4500 injertos, además hay gente cuando se le acaba la posibilidad de operarse por FUSS lo hace por FUE apurando así al máximo, e incluso a veces hacen uso del método FUE aplicado al pelo corporal (BHT). En teoría tras 3 mega operaciones vía FUSS nos quedan unos 1500 grafts vía FUE. Pero esto sería el máximo que se puede obtener.
Antiguamente se empleaban técnicas que daban resultados mediocres cuando no pobres, se utilizaban bisturís cilíndricos que a modo de punzón iban insertando grupos de hasta 10-15 por incisión con lo que el resultado estético era muy malo ,se decía que te dejaba el cabello como el de una muñeca (dolly hair).Esto creó una muy mala fama y las técnicas capilares dejaron de ser una opción viable hasta que finalmente apareció una nueva técnica, que al contrario que la anterior trata de conseguir un injerto lo más pequeño posible sobre todo con el objetivo de obtener una apariencia extremadamente natural ,son los micro transplantes o micro injertos
La denominación es de lo más variada, trasplante, transplante, micro injerto, micro transplante, implante, injerto… con el apellido detrás, o capilar o de pelo.
Técnicas Obsoletas
Son obsoletas porque sus resultados no son todo lo buenos que deberían, pero aun así se siguen usando en ciertas clínicas y por ciertos Drs. hay que huir de este tipo de prácticas.
Reducción de cuero cabelludo: Consistente en cortar parte de la piel, extraerla, y unir los bordes para así reducir la parte alopécica.
Punch: Es una especie de FUE a las bravas, cogiendo 15-20 grafts del tirón colocándolos en la parte superior de la cabeza. Su resultado estético es bastante malo.
Implantación de pelo sintético: Provoca rechazo, para esto es mejor comprarse una prótesis.
Colgajos: Mal resultado estético
Injertos, mininjertos…: Son técnicas obsoletas ... solo son válidas FUSS, FUE ... o algo que tenga que ver con unidades foliculares.
Técnicas Modernas
FUSS o Tira
Es el método por el que se obtiene un mayor número de unidades foliculares. Los mejores Doctores llegan con cierta frecuencia a 4000 grafts en nucas vírgenes, e incluso en algunas ocasiones se llega a superar los 6000 como así ha pasado en varios de nuestros compañeros del foro.
En segundas operaciones se sobrepasa con facilidad los 2500 grafts, pero esto depende del paciente, del Dr. En fin, que aquí ya dependemos de la suerte que tengamos. Aun así hay personas que nacen con un capital donante relativamente escaso, que puede ser 5000 o incluso 0 en los casos en los que su nuca no da para hacer tira debido a la escasa flexibilidad, por lo que se debe complementar u optar por otra técnica, como puede ser FUE o por el uso de prótesis para la solución de la alopecia
Consiste en extraer de la nuca una tira que va en principio de oreja a oreja pero no en línea recta, sino en forma curva.
Este momento no duele, ya que se utiliza anestesia local. Tras la extracción el cirujano cose o grapa, uniendo así los extremos. En principio la sutura deja un mejor resultado, y se están produciendo grandes avances en este apartado para que el resultado final sea imperceptible, hecho que se consigue en algunos casos en los que quedan cicatrices con un ancho de 1mm en toda su extensión. La cual es difícil de encontrar una vez pasado todo el post operatorio. Así mismo, sobre las 2 semanas hay que ir al centro de salud a que nos retiren las grapas o la sutura. A veces este evento resulta algo incómodo, pero es bastante breve.
Mientras, la mayoría de los Doctores tienen un equipo de ayudantes que están diseccionando la tira obtenida en grafts, para que el Dr. Tras realizar las incisiones pueda colocarlos. Es muy importante el entrenamiento de los ayudantes, el líquido en el que “vivirán” los grafts antes de implantarlos, así como el material con el que se manipulan.
La operación suele durar entre 5 y 10 horas, pocas veces menos y pocas veces más. Hay personas que se han quejado por tener que estar tanto tiempo en la misma postura, y que se hace interminable, pero es un único día, tras el cual descansaremos bastante más tiempo.
La noche tras la operación puede ser el momento más duro, pero con el Nolotil o similares medicamentos que suelen dispensar los Doctores se hace llevadero. Como cualquier otra operación menor, como puede ser la de las muelas del juicio, hay quien comenta que le dolió mucho lo de las muelas, y otros que casi ni se enteraron… pues con los trasplantes igual. Durante los siguientes días se suele hinchar la cara, debido a la anestesia local que va bajando. Se adquiere un aspecto bastante siniestro, pero a los 2 o 3 días la mayoría de la gente se siente bien.
En principio el post operatorio vía FUSS es más duro que vía FUE, por la tira extraída. Hay que tener cuidado con que se estire en exceso, para no forzar la piel principalmente durante los 4 primeros meses. En cuanto a los injertos los cuidados son equivalentes.
Por la menor manipulación tiene un mayor ratio de supervivencia, claro que también depende del Doctor que nos opere, del cuidado que tengamos, del uso de minoxidil…
Hay quien piensa que se tarda menos tiempo en ver resultados vía FUSS, pero este es un punto en el que no todas las opiniones están de acuerdo.
FUE
El número de grafts extraídos por día es menor, no suele pasar los 1200 al día, aunque hay Doctores que aseguran llegar a los 2000. Por lo que en muchos casos las operaciones se alargan durante varios días.
Del mismo modo que en FUSS se están realizando avances en la cicatriz para no dejar huella, en FUE se están realizando para la menor manipulación de cada grafo, marcado por el hecho de que es el cirujano principal el manipula continuamente, y no los ayudantes, así como el material. Muchos cirujanos han abandonado el implanter pasándose al fórceps.
Poco a poco se están comenzando a mejorar los resultados vía FUE, ya que antes los mejores vía FUE solían llegar a los medianos vía FUSS. Y más Doctores se están comenzando a interesar por esta técnica.
La principal ventaja es que no deja cicatrices visibles y que casi uno se puede rapar al 0 sin que se aprecie lo que allí pasó.
Permite cortarse el pelo muy corto, pero no del todo.
Igualmente con esta técnica no desperdiciamos los pelos que están en fase catágena o de descanso, cosa que si pasa vía
FUSS y además podemos seleccionar los que nos convengan, de 1, 2, 3 o 4 pelos.
El procedimiento consiste en rasurar la zona donante (nuca o laterales), y proceder a la extracción uno a uno de cada graft por medio de la herramienta extractora. Posteriormente los grafts obtenidos son depositados por medio del fórceps, implanter… en la incisión que realizó previamente el Doctor.
Los cuidados de la zona donante son muchos menores que vía FUSS, pero en la receptora son exactamente los mismos
